Обобщено от Nedelia Shtonova
Актуализирани данни и препоръки,
изведени от последни публикации в медицинската литература.
Съчетани са с препоръките на James Robb*.
Благодаря на проф. Kosta Kostov.
От гледна точка на пандемията, която поставя повече въпроси, от дадените отговори:
1) По последни данни, вероятността да се заразите при контакт с вирусоносител е около 1%.
2) Предполагаемото време, през което носителите на вируса могат да го излъчват в околната среда (да бъдат опасни за околните) е средно около 12 дни.
3) Вирусът е открит и в изпражненията на някои пациенти, но този път на предаване е без съществено епидемиологично значение, защото инфекцията засяга дихателните пътища.
4) В целия свят до вчера /3 март/, по данни на СЗО има над 90 000 заразени и около 3 000 смъртни случая, което прави смъртността около 3%, но ако се има предвид и предполагаемия брой безсимптомни заразени, смъртността на всички, които са инфектирани се предполага, че е около 1%, но данните са все още непълни и ненапълно сигурни.
5) nCoV-19 e по-малко патогенен (агресивен) от предишните епидемии на SARS и MERS в миналото десетилетие, но това го прави по-некотролируем, защото голяма част от заразените са безсимптомни и пренасят заразата, без да знаят, че са заразени, като остават встрани от мерките за превенция.
6) Все още не сме наясно дали по-лекото протичане е съпътствано и с по-ограничено разпространение на инфекцията, но можем да предположим, че поради голямото число безсимптомни и такива с леко протичане, nCoV-19 крие висок риск за широко разпространение.
7) Най-опасни от епидемиологична гледна точка са лечебните заведения, където се приемат болните с грипоподобни симптоми, защото там обемът на разпространение на инфекцията е най-голям.
Най-застрашени от тежко протичане с фатален край са пациенти с подлежащи хронични болести, напр. захарен диабет и сърдечни страдания.
9) Все още ни липсват окончателни отговори на най-важните въпроси, които поставя всяка вирусна епидемия: каква е формата на епидемиологичната пирамида, каква част от инфектираните заболяват, каква част от заболелите търсят медицинска помощ?
10) Не сме още напълно наясно какъв е обемът на разпространение от човек на човек.
11) Полагат се огромни усилия в световен мащаб, за да се разбере молекулярната и клинична вирусология на този вирус. Постигнати са голям обем молекулярни познания за геномиката, структурата и вирулентността на този вирус, които да послужат за изаботване на лекарства и ваксини, които да ни предпазят или ограничат инфекцията в нас.
За съжаление, този процес изисква време и докато влязат в клиничната практика (малко вероятно през тази година), можем да разчитаме единствено на симптоматични средства.
От гледна точка на мерките за профилактика на инфекцията:
1) Без ръкостискане!
Използвайте юмрук, лек поклон, лакътя и др.
2) Използвайте само кокалчето си, за да докоснете светлинните ключове. асансьорни бутони и др.. Когато сте на бензиностанция, хващайте дозатора за бензин с хартиена кърпа или използвайте ръкавица за еднократна употреба.
3) Отваряйте врати със затворен юмрук или бедро – не хващайте дръжката с ръка, освен ако няма друг начин да отворите вратата. Особено важно за обществените и търговски врати.
4) Използвайте латексни ръкавици за еднократна употреба при пазаруване, използване на бензиновата помпа и всички други външни дейности, когато влизате в контакт със замърсени зони. Ако ви липсват ръкавици, използвайте дезинфекционни кърпички, включително за избърсване на дръжката и детското столче в колички за хранителни стоки.
5) Когато се приберете у дома или офиса и сте били на място с много хора, измивайте ръцете си със сапун за 10-20 секунди и/или използвайте по-висок от 60 % дезинфектант за ръце на алкохолна основа.
6) Носете винаги със себе си дезинфектант, вкл. близо до входната врата на дома си и в колата си за употреба след посещение на бениностанция или докосване на замърсени предмети, когато не можете веднага да си измиете ръцете.
7) Ако е възможно, кашляйте или кихайте в тъкан за еднократна употреба и изхвърлете. Използвайте лакътя си само по изключение. Дрехата на лакътя ви ще съдържа инфекциозен вирус, който може да се предава до седмица или повече!
Респираторен етикет.
Подробно разказвах за това в предаването.
Обикновените хирургически маски за еднократна употреба се използват, за да ви попречат да докоснете носа и/или устата си (докосваме носа/устата си 90 пъти на ден, без да знаем!).
Маската няма да попречи на вируса при директно кихане да влезе в носа или устата ви – тя е само за да не докоснете носа или устата.
9) Използвайте таблетки, съдържащи цинк. Доказано е, че тези таблетки са ефективни за блокиране на коронавируса (и повечето други вируси) от умножаване в гърлото и назофаринкса. Използвайте както е насочено няколко пъти всеки ден, когато започнете да усещате симптоми на настинка. Най-добре е да легнете и да оставите таблетката да се разтвори отзад на гърлото и назофаринкса.
JAMES ROBB: Този вирус се разпространява в големи капки чрез кашляне и кихане. Това означава, че въздухът няма да ви зарази! Но всички повърхности, по които се приземяват тези капки, са заразителни средно около седмица – всичко, което е свързано със заразени хора, ще бъде замърсено и потенциално инфекциозно.
Вирусът е на повърхности и няма да бъдете заразени, освен ако незащитеното ви лице кашля или киха директно в лицето ви. Този вирус има клетъчни рецептори само за белодробни клетки (заразява само белите дробове). Инфекцията идва от дихателната система – специфичен е за белите дробове. Единственият начин вирусът да ви зарази е през носа или устата чрез инфектираните ви ръце или заразени пръски върху носа или устата ви от кашлица или кихане на заразен с вируса.
Една допълнителна лична препоръка въз основа на обширно четене. Приемам 4000 мг витамин С и 2 таблетки ресвератрол. И двете субстанции нямат неблагоприятни ефекти върху човешкото здраве.
Интересна бележка – според епидемиолози, изпратени от СЗО в Китай и изучавали тамошния опит – няма безсимптомно носителство.
Което всъщност е добра новина от гледна точка на възможностите за забавяне темпът на разпространение.
Тоест не се изключват асимптомни пациенти. Казват, че не са много.
Тази част от веригата предстои да бъде изяснена – колко и какво епидемиологично значение имат!
*JAMES ROBB e професор по патология в калифорнийския университет в Сан Диего, един от първите молекулярни вирусолози в света, работили върху коронавируси, първи показал броя на гените, съдържащи вируса.
